03/03/2023
0Новый тип лекарства вызывает ажиотаж среди богатых и красивых. Всего джеб в неделю, и вес падает. Илон Маск клянется в этом; влиятельные лица восхваляют его на TikTok; внезапно похудевшие голливудские звездочки отрицают, что использовали его. Но новейшие препараты для похудения — это не просто косметические усовершенствования. От них больше всего выиграют не знаменитости в Лос-Анджелесе или Майами, а миллиарды обычных людей по всему миру, чей вес сделал их нездоровыми.
Методы лечения потери веса долгое время варьировались от благонамеренных и неэффективных до откровенно сомнительных. Похоже, что новый класс препаратов, называемых агонистами рецептора glp-1, действительно работает. Семаглутид, разработанный датской фармацевтической фирмой Novo Nordisk, в клинических испытаниях показал, что он приводит к потере веса примерно на 15%. Он уже продается под торговой маркой Wegovy в Америке, Дании и Норвегии и скоро будет доступен в других странах; Ozempic, версия с более низкой дозой, является лекарством от диабета, которое также используется «не по прямому назначению» для снижения веса. Конкурирующий препарат glp-1, произведенный американской фирмой Eli Lilly, должен поступить в продажу в конце этого года, и он все еще более эффективен. Аналитики считают, что к 2031 году рынок препаратов glp-1 может достичь 150 миллиардов долларов, что недалеко от сегодняшнего рынка лекарств от рака. Некоторые думают, что они могут стать такими же распространенными, как бета-блокаторы или статины.
Лекарство не могло появиться в лучшее время. В 2020 году две пятых населения мира имели избыточный вес или страдали ожирением. К 2035 году, по данным Всемирной федерации по борьбе с ожирением, эта цифра может увеличиться более чем наполовину, и насчитывать 4 миллиарда человек с избыточным весом или ожирением. Люди повсюду Люди повсюду толстеют. Население, которое быстрее всего набирает вес, проживает не на богатом Западе, а в таких странах, как Египет, Мексика и Саудовская Аравия.
Эти тенденции вызывают тревогу, поскольку ожирение вызывает множество проблем со здоровьем, включая диабет, болезни сердца и высокое кровяное давление, а также десятки заболеваний, таких как инсульт, подагра и различные виды рака. Лишний вес повышает вероятность смерти людей от covid-19. А еще есть несчастье, которое исходит от клейма, связанного с тем, что он толстый, которое наиболее жестоко сказывается на детях в школах и на детских площадках.
Последствия ожирения для общественного кошелька и экономики в целом огромны. Согласно моделированию ученых, ежегодные затраты мировой экономики на избыточный вес могут достичь 4 трлн долларов к 2035 году (2,9% мирового ВВП по сравнению с 2,2% в 2019 году). Это включает как расходы на здравоохранение, так и потери рабочего времени из-за болезней и преждевременную смерть, связанную с ожирением.
Широкие талии в мире — это не признак морального падения миллиардов людей с избыточным весом, а результат биологии. Гены, которые были жизненно важны для того, чтобы помочь людям пережить зимы и голод, до сих пор помогают телу цепляться за свой вес. Избыток обработанных пищевых продуктов, перед которыми трудно устоять, в последние десятилетия принес большее удобство и снижение затрат, но также спровоцировал переедание, поскольку образ жизни стал более сидячим. Как только жир накапливается, тело борется с любой попыткой сбросить за счет диеты больше, чем немного от его общего веса. Несмотря на 250 миллиардов долларов, которые потребители по всему миру потратили на диеты и похудение в прошлом году, битва за похудение в значительной степени была проиграна.
Новые лекарства от ожирения появились по счастливой случайности, после того, как наблюдалось, что лечение, предназначенное для диабетиков, вызывает потерю веса. Семаглутид имитирует высвобождение гормонов, стимулирующих чувство сытости и снижающих аппетит. Они также отключают сильное желание есть, которое таится в мозгу, ожидая, чтобы застать врасплох даже самых заядлых людей, сидящих на диете.
Поскольку джебы уже пользуются большим спросом, инвесторы почти так же легкомысленны, как и недавно похудевшие пользователи. Рыночная капитализация Novo Nordisk, фирмы, находящейся на переднем крае золотой лихорадки, удвоилась за два года, до 326 миллиардов долларов, что делает ее вторым по величине производителем лекарств в мире. Аналитики ожидают, что половина американцев с ожирением, которые обращаются за помощью, будут принимать препараты glp-1 к концу десятилетия. Но, как и в случае с любым новым лекарством, которое имеет так много перспектив для стольких людей, существуют неопределенности. Двумя такими будут безопасность и доступность.
В первую очередь учитывайте безопасность. Новизна этих препаратов означает, что их долгосрочные последствия пока не известны. Для форм с более низкими дозами, назначаемых при диабете, побочные эффекты, такие как рвота и диарея, были мягкими. Но другие могут возникнуть, поскольку препараты используются более широко и в более высоких дозах. Исследования на животных показали более высокую заболеваемость раком щитовидной железы, а семаглутид связан с редким панкреатитом. Мало что известно о последствиях их использования во время или непосредственно перед беременностью. Все это потребует тщательного анализа посредством контролируемых продолжительных исследований.
Понимание этих рисков будет важно, потому что многие пациенты, принимающие лекарства, могут нуждаться в них всю оставшуюся жизнь. Как и в случае отказа от диеты, прекращение приема высоких доз семаглутида связано с тем, что большая часть потерянного веса возвращается. Некоторые люди даже набирают больше веса, чем потеряли изначально.
Еще одним предметом озабоченности политиков является стоимость. В Америке счет за Wegovy составляет около 1300 долларов в месяц; для Ozempic около 900 долларов. Судя по таким ценам, пожизненные рецепты выглядят непозволительно дорого. Однако долгосрочная перспектива более обнадеживает. Со временем компании могут заключить сделки с правительствами и поставщиками медицинских услуг, чтобы охватить все население, обеспечив большие объемы в обмен на низкие цены. Перспектива прибыли уже привлекает конкуренцию и стимулирует инновации. Amgen, AstraZeneca и Pfizer работают над конкурирующими препаратами; Novo Nordisk имеет полный конвейер последующих препаратов. В дальнейшем срок действия патентов истечет, что позволит разработать более дешевые непатентованные средства.
Форма грядущих вещей
Что делать тем временем? Правительства должны обеспечить, чтобы лекарства получали те, кто больше всего нуждается в них, а те, кто принимает их в косметических целях, должны платить из своего кармана. Долгосрочные эффекты должны быть тщательно изучены. Государства должны продолжать настаивать на других мерах по борьбе с ожирением, таких как физические упражнения, здоровое питание и улучшение маркировки продуктов питания, которые могут помочь предотвратить ожирение в первую очередь. Но найдите минутку, чтобы отпраздновать тоже. Эти новые препараты означают, что мировая борьба с дряблостью может быть в конечном итоге выиграна.
Что делать в это время? Правительства должны обеспечить, чтобы те, кто больше всего нуждается в лекарствах, получали их, оставляя тех, кто принимает их в косметических целях, платить из своего кармана. Долгосрочные последствия должны быть тщательно изучены. Государства должны продолжать настаивать на других мерах по борьбе с ожирением, таких как физические упражнения, здоровое питание и лучшая маркировка продуктов питания, которые могут помочь предотвратить ожирение людей в первую очередь. Но потратьте минутку, чтобы отпраздновать тоже. Эти новые препараты означают, что мировая борьба с дряблостью в конечном итоге может быть выиграна.
